更新日：2023年5月12日

日本紅斑熱・つつが虫病の発生状況

県内では、マダニの活動が活発になる春から秋にかけて日本紅斑熱の患者が増加する傾向にあるため、これからの季節は注意が必要です。

草むらや藪などのマダニの生息する場所に入る際は、肌を露出しない服装を心がけ、マダニに効果のある防虫スプレー（ディート含有）を使用するなどマダニに咬まれないよう十分注意しましょう。感染対策の詳細は、「感染対策」をご覧ください。

感染経路

日本紅斑熱は、病原体（リケッチア・ジャポニカ：日本紅斑熱リケッチア）をもったマダニ類に刺されることで感染します。

つつが虫病は、病原体（オリエンティア・ツツガムシ：ツツガムシ病リケッチア）をもったツツガムシ（ダニの一種）に刺されることで感染します。

マダニ類やツツガムシは、野山や畑、草むらなど野外のいろいろなところに生息していますが、それら全てが病原体をもっているわけではなく、病原体をもったダニ類に刺されることで感染します。なお、人から人への感染はありません。

 

 

愛媛県の発生状況

日本紅斑熱の届出が、第16週（4月17日から4月23日）に1例ありました。患者は八幡浜保健所管内在住（届出は松山市保健所で受理）の70歳代男性で、死亡したことが報告されました。

図1は、日本紅斑熱およびつつが虫病の、愛媛県における届出数の年推移です。

日本紅斑熱は、1999年の調査開始以降、これまでに194例の届出がありました。2003年に1例目の届出があり、2008年までは年間5例前後で推移していましたが、2009年から急増し2010年には17例と調査開始以降最多となりました。その後2011年から2013年にかけ減少したものの、2014年には再び増加に転じ、以降は増減を繰り返しています。

2021年には調査開始以降2番目に多い16例の届出があり、2022年も15例と届出数が多い状況が続いています。2023年は5月10日現在、1例の届出がありました。

日本紅斑熱の県内在住者の死亡例は5例となっています。2017年8月29日に、四国中央保健所管内在住の60歳代男性（2017年8月27日届出）が香川県の医療機関に搬送され、日本紅斑熱により死亡したことが報告されました。さらに、2019年第35週に松山市保健所管内在住の80歳代女性、第43週に宇和島保健所管内在住の70歳代男性、2021年第40週に宇和島保健所管内在住の80歳代女性、2023年第16週に八幡浜保健所管内在住の70歳代男性が死亡したことが報告されました。

つつが虫病は、これまでに13例の届出がありました。2000年に1例、2006年に2例と少数例の届出に留まっていましたが、2009年12月から2010年4月までに続けて4例の届出がありました。その後、2012年に2例、2014年に1例、2016年に2例の届出がありました。2017年から2019年にかけて患者の報告はありませんでしたが、2020年に1例の報告がありました。

図2は、届出患者（1999年以降、日本紅斑熱194例、つつが虫病13例）の発症月別の推移です。

愛媛県では、日本紅斑熱のほとんどの届出患者が、マダニ類の活動時期である4月から10月に発症または病院を受診しています。特に、4月から6月、8月から10月にかけて多く発生しています。

しかし、全国では、冬季である12～3月にも患者の届出があります。

つつが虫病は、11月から2月の冬季を中心に発生しています。ツツガムシはふ化後の幼虫期に刺咬するため、ふ化の時期（10月から12月）に患者が多くなると考えられています。

 

図3は、これまでに患者の届出があった地域を保健所管内別に示したものです。

日本紅斑熱は194例のうち、宇和島保健所が102例（53％）、松山市保健所が69例（36％）、今治保健所が7例（4％）、八幡浜保健所が7例（4％）、中予保健所が5例（3％）、西条保健所が4例（2％）となっています。

つつが虫病は13例のうち、松山市保健所が7例（54％）、今治保健所が4例（31％）、四国中央保健が2例（15％）となっています。

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症状

高熱・発しん・刺し口の3つの症状が特徴です！

日本紅斑熱とつつが虫病の症状はよく似ています。

日本紅斑熱は、マダニ類に刺された後、2～8日位、つつが虫病は、ツツガムシに刺された後、10～14日位で発症します。

高熱（38～40度）や倦怠感、頭痛、悪寒を伴い、米粒大から小豆大の赤い発しんが現れますが、かゆみや痛みを感じないのが特徴です。ダニ類が刺した痕（刺し口）がみられます。この刺し口は、毛髪などで確認できない場合もありますが、診断をする上で重要な決め手となります。

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日本紅斑熱の発しんと刺し口（市立宇和島病院　薬師寺直喜先生　提供）
（画像をクリックすると拡大写真が見られます）

治療

テトラサイクリン系抗生物質の投与が有効です！

予後は比較的良好ですが、治療が遅れると重症化し経過も長くなりますので、早期に適切な治療を受けることが重要です。野外で活動した後、2～14日たって、疑わしい症状がみられる場合はすぐに医療機関を受診してください。また受診の際は、発症前に野山などに立ち入ったこと（感染の可能性があること）を申し出てください。

 感染対策

ダニに刺されないよう注意しましょう！

野山や畑、草むらなど、ダニ類の生息場所に出かけるときには、次のことに気をつけましょう。

• 長袖・長ズボンまたは登山用のスパッツを着用しましょう。
• サンダルなどの肌が見える靴は避けましょう。
• 帽子、手袋や軍手を着用し、首にタオルを巻くなど、肌の露出を抑えましょう。
• マダニが付いても見えやすい明るい色（白色はダニが好むため注意）や、マダニが付きにくいつるつるした素材の服がお勧めです。
• DEET（ディート）という成分を含んだ虫よけ剤はダニに効果的です。
• 屋外活動後は、すぐ入浴し、わきの下、足の付け根、手首、ひざの裏、胸の下、頭などマダニに咬まれていないか確認してください。

ペットもマダニ対策を心がけましょう。

• 飼い犬等の散歩後はブラッシングして、マダニがついていないか確認しましょう。
• 犬小屋等は日頃から清潔にしましょう。
• 獣医さんと相談のうえ、マダニ駆除剤を適切に使用するようにしましょう。

ダニ類は皮ふに深く刺していて、入浴だけでは取れないことがあります。ダニ類に刺された場合は、無理に引き抜こうとせず、医療機関（皮膚科等）で処置してもらいましょう。

すぐに医療機関に行けない場合は、ワセリン除去法も有効です。

• たっぷりのワセリンで、刺咬部をダニごと被覆する。
• 30分間放置する。
• ガーゼや布で拭き取る。ダニが窒息して簡単に取れます。

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（参考）県内のマダニ類の分布状況と日本紅斑熱リケッチアの保有状況（2004年から2006年）

2004年から2006年にかけて、県内のマダニ類の分布状況と日本紅斑熱リケッチアの保有状況を調査した結果、マダニ類のなかでも、ヤマアラシチマダニ、キチマダニから日本紅斑熱リケッチアの遺伝子が検出されています。

マダニ類の日本紅斑熱リケッチア保有状況

マダニ種類	検査数	日本紅斑熱リケッチア保有数（％）
ヤマアラシチマダニ	291	35（12.0）
キチマダニ	192	1（0.5）
タカサゴチマダニ	55	0
フタトゲチマダニ	30	0
タカサゴキララマダニ	24	0
アカコッコマダニ	17	0
その他（3種）	7	0

愛媛県内のヤマアラシチマダニからの日本紅斑熱リケッチアの遺伝子の検出状況をみると、患者発生地区である、中予、南予のヤマアラシチマダニから日本紅斑熱リケッチアの遺伝子が検出されました（検出率：松山市20.6％、宇和島市10.3％、愛南町9.1％）。

また図には示していませんが、松山市のキチマダニから日本紅斑熱リケッチアの遺伝子が検出されています（検出率：0.5％）。

患者の発生していない東予地区のダニからは検出されていません。

愛媛県におけるヤマアラシチマダニからの日本紅斑熱リケッチア検出状況

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