更新日：2022年12月26日

身体障害者診断書・意見書

手続き案内

様式の名称

身体障害者診断書・意見書

手続きの内容・資格等

身体障害者手帳の交付申請に添付する診断書と意見書の様式です。
診断書・意見書を書くことができるのは、知事の定めた医師に限られます。
身体障害者手帳（再）交付申請書に添えて、居住地のある市町村の障害者福祉担当課に提出します。

根拠となる条文等

身体障害者福祉法第15条

受付期間等

受付期間：月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く。)
受付時間：8時30分から17時15分まで
受付窓口：各市福祉事務所　各町福祉担当課

添付書類

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備考（注意事項等）

障害の種類ごとに診断書の様式が定められています。
障害の種類ごとに医師が指定されています。
各市町の障害者福祉担当課に備え付けてあります。
診断基準については、指定を受けた際に配布した身体障害者障害程度等級表解説を参照にしてください。
医師の指定については、前掲の「指定医師同意書」の項を参照にしてください。
診断書・意見書の内容に不明な点があれば、診断書の作成医師に問い合わせをすることがあります。

ダウンロード

• 総括表 様式：PDF（PDF：63KB） 様式：WORD（ワード：51KB）
• 視覚障害の状況及び所見 様式：PDF（PDF：50KB） 様式：WORD（ワード：31KB）
• 聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃくの機能障害の状態及び所見 様式：PDF（PDF：180KB）  様式：WORD（ワード：41KB）
• 肢体不自由の状況及び所見 様式：PDF（PDF：91KB） 様式：WORD（ワード：590KB）
• 脳原性運動機能障害 様式：PDF（PDF：56KB） 様式：WORD（ワード：25KB）
• 心臓の機能障害の状況及び所見(18歳以上用) 様式：PDF（PDF：54KB） 様式：WORD（ワード：23KB）
• 心臓の機能障害の状況及び所見（18歳未満用） 様式：PDF（PDF：40KB） 様式：WORD（ワード：20KB）
• 腎臓の機能障害の状況及び所見 様式：PDF（PDF：52KB） 様式：WORD（ワード：21KB）
• 呼吸器の機能障害の状況及び所見 様式：PDF（PDF：48KB） 様式：WORD（ワード：68KB）
• ぼうこう又は直腸の機能障害の状態及び所見 様式：PDF（PDF：64KB） 様式：WORD（ワード：44KB）
• 小腸の機能障害の状況及び所見 様式：PDF（PDF：59KB） 様式：WORD（ワード：25KB）
• ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳以上用) 様式：PDF（PDF：77KB） 様式：WORD（ワード：23KB）
• ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳未満用) 様式：PDF（PDF：81KB） 様式：WORD（ワード：25KB）
• 肝臓の機能障害の状態及び所見 様式：PDF（PDF：75KB） 様式：WORD（ワード：22KB）
• 歯科医師による診断書・意見書 様式：PDF（PDF：31KB） 様式：WORD（ワード：16KB）

問い合わせ先（※内容に関する相談窓口）

• 福祉総合支援センター障がい者支援課身体障がい者支援グループ
  TEL　089-924-1216　FAX　089-911-2181
• 現在居住している市町の障がい者福祉担当課