更新日：2021年4月1日

実績報告の様式について

補助金交付決定を受けた事業者は、施設・設備の復旧事業完了後、実績報告の様式を提出してください。

下記様式以外の必要書類については、グループ補助金実績報告用チェックリストをご覧ください。

★復旧後、新たに取得した資産（修繕を除く）については、資産計上をする必要がありますのでご注意ください。

様式一覧

• グループ補助金実績報告用チェックリスト（エクセル：53KB）（平成31年2月8日更新）
• 実績報告書（ワード：33KB）
• 補助事業実績書及び経費積算集計表・内訳書（エクセル：77KB）（平成31年2月28日更新）
• 財産管理台帳（エクセル：19KB）（令和2年1月6日更新）

• 受領保険金等に関する誓約書（ワード：43KB）
• 補助事業実施体制資料（エクセル：17KB）（平成30年12月28日追加）
• 固定資産課税証明書・固定（償却）資産台帳が提出できない理由書（ワード：41KB）（平成31年2月8日更新）

交付申請時から変更がある場合に提出

• 補助対象施設の利用状況表及び按分積算説明書（エクセル：94KB）
• 保険金受領額按分計算書（エクセル：20KB）（平成31年1月18日追加）
• 新分野事業に係る経費の比較表（エクセル：15KB）

概算払いの場合

補助金交付決定を受けた事業者で、施設・設備の復旧が一部のみ完了している場合は、概算払いをすることができます。

実績報告に必要な書類（実績報告書除く）及び下記様式を提出してください。※概算払いは1回までとします。

• グループ補助金概算払い用チェックリスト（エクセル：54KB）
• 概算払申請書（ワード：40KB）
• 概算払請求書（ワード：41KB）

復旧事業が年度内に完了しなかった場合

補助金交付決定を受けた年度内に復旧事業が完了しなかったため、実績報告を提出することができない場合は、遅延等報告書の提出が必要です。

別紙「愛媛県中小企業等グループ施設等復旧整備補助事業進捗状況報告書」と併せて提出してください。

• 遅延等報告書（ワード：37KB）
• （別紙）愛媛県中小企業等グループ施設等復旧整備補助事業進捗状況報告書（ワード：21KB）※参考資料「補助対象事業が完了しない理由（記載例）」（PDF：51KB）

記載例

• 【記載例】実績報告書（PDF：53KB）
• 【記載例】補助事業実績書及び経費積算集計表・内訳書（エクセル：85KB）（平成31年2月28日更新）
• 【記載例】財産管理台帳（PDF：64KB）
• 【記載例】受領保険金等に関する誓約書（PDF：66KB）
• 【記載例】新分野事業に係る経費の比較表（PDF：27KB）
• 【記載例】固定資産課税証明書・固定（償却）資産台帳が提出できない理由書（PDF：59KB）（平成31年2月8日更新）
• 【記載例】概算払申請書（PDF：61KB）（平成31年1月16日追加）
• 【記載例】概算払請求書（PDF：63KB）（平成31年1月16日追加）
• 【記載例】遅延等報告書（PDF：62KB）（平成31年2月8日追加）