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ホーム > 県政情報 > 人事・職員 > 法令・計画等 > 公務災害・通勤災害について(地方公務員災害補償基金愛媛県支部)

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更新日:2022年4月25日

公務災害・通勤災害について(地方公務員災害補償基金愛媛県支部)

地方公務員が公務上、又は通勤途上において被災し、公務災害又は通勤災害として認定されたときには、地方公務員災害補償基金から補償を受けることができます。

  1. 地方公務員災害補償制度の特徴、対象となる職員(PDF:47KB)
  2. 対象職員一覧表(PDF:54KB)
  3. 地方公務員災害補償制度の概要について(PDF:41KB)

公務災害について

  1. 公務災害の認定について(PDF:32KB)
  2. 公務災害(負傷)の認定基準について(PDF:57KB)
  3. 公務災害(疾病)の認定基準について(PDF:44KB)

通勤災害について

  1. 通勤災害の認定基準について(PDF:203KB)

補償と福祉事業について

  1. 補償と福祉事業の内容(PDF:192KB)

認定請求事務手続きについて

  1. 認定請求事務手続きについて(PDF:234KB)
  2. 認定請求書の添付資料一覧表(PDF:71KB)

第三者加害事案事務手続きについて

  1. 第三者加害事案事務手続きについて(PDF:267KB)
  2. 第三者加害事案必要書類一覧表(PDF:28KB)

療養補償請求事務手続きについて

  1. 療養補償請求事務手続きについて(PDF:174KB)
  2. 指定医療機関一覧(愛媛県支部)(PDF:101KB) (PDF:81KB)

各種様式

認定請求関係

  1. 公務災害認定請求書(ワード:36KB)
  2. 通勤災害認定請求書(ワード:46KB)
  3. 現認書・事実証明書(ワード:31KB)
  4. 災害発生状況図(ワード:12KB)
  5. 事故発生状況報告書(ワード:90KB)
  6. 同意書(ワード:12KB)

第三者加害事案関係

  1. 第三者加害報告書(エクセル:51KB)
  2. 第三者加害行為現状(結果)報告書(エクセル:61KB)
  3. 念書(兼同意書)(エクセル:65KB)
  4. 確約書(エクセル:65KB)
  5. 確約書が添付できない場合の申立書(ワード:15KB)
  6. 債務承認書(ワード:16KB)

療養補償請求関係

  1. 療養の給付請求書(指定医療機関用)様式第5号(ワード:21KB)
  2. 療養費請求書(指定医療機関用)(エクセル:65KB)
  3. 療養補償請求書(指定医療機関以外用)様式第6号1号紙(ワード:26KB)
  4. 療養補償請求書(指定医療機関以外用)様式第6号2号紙(PDF:65KB)
  5. 療養補償請求書(指定医療機関以外用)様式第6号3号紙(PDF:42KB)
  6. 上級室・個室等証明書(エクセル:65KB)
  7. 時間外受診理由申立書(ワード:13KB)
  8. 転医届(エクセル:65KB)
  9. 施術同意書(ワード:27KB)
  10. 治ゆ報告書(ワード:13KB)
  11. 文書料請求書(ワード:41KB)

障害補償請求関係

  1. 障害補償年金請求書(PDF:90KB)
  2. 障害補償一時金請求書(PDF:77KB)
  3. 残存障害診断書(PDF:149KB)
  4. 日常生活状況申立書(ワード:103KB)
  5. 平均給与額算定書(PDF:220KB)
  6. 同意書(障害補償請求)(ワード:12KB)
  7. 文書料請求書(ワード:41KB)

休業補償請求関係

  1. 休業補償・休業援護金申請書(PDF:121KB)
  2. 休業補償・休業援護金申請書(離職者用)(PDF:109KB)
  3. 平均給与額算定書(PDF:149KB)
  4. 療養のため勤務することができなかった期間の証明(医師の証明)(ワード:23KB)
  5. 同意書(休業補償請求)(ワード:12KB)
  6. 文書料請求書(ワード:41KB)

様式記載例

  1. 公務災害認定請求書記載例(PDF:178KB)
  2. 第三者加害事案報告書記載例(PDF:212KB)
  3. 療養補償請求書(指定医療機関以外用)様式第6号記載例(PDF:411KB)

参考資料

  1. 求償・免責事務の処理方法(簡易版)(PDF:693KB)
  2. 「義肢等補装具費支給要綱」の一部改正(PDF:4,318KB)

令和4年度地方公務員災害補償基金愛媛県支部診療報酬明細書(レセプト)内訳点検業務委託に係る落札者及び落札価格について

落札者:株式会社ニチイ学館(東京都千代田区神田駿河台2丁目9番地)

代表取締役 森 信介

落札価格:444,400円(税込)

 

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お問い合わせ

総務部人事課

〒790-8570 松山市一番町4-4-2 

電話番号:089-912-2178

ファックス番号:089-921-6368

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