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更新日:2021年6月1日
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書(病院・診療所・薬局・指定訪問看護事業所・指定居宅サービス事業所共通)
身体障害者(児)の育成医療・更生医療を担当する医療機関として指定を受けた内容に変更があったときに届出を行うための様式です。
障害者の日常生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)第64条
受付期間:月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く。)
受付時間:8時30分から17時15分まで
県庁障がい福祉課
この届出を行うには、変更する内容によって添付書類が異なります。(主な変更例)
【主たる担当医師(腎臓に関する医療)の変更の場合】
【主として担当する薬剤師の変更の場合】
(各用紙の大きさは、日本産業規格A4としてください。
別紙等添付書類様式については、指定申請書用画面を参照してください。)
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