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更新日:2021年6月1日
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(担当する自立支援医療の種類の変更・更新)申請書(病院・診療所用)
身体障害者(児)の育成医療・更生医療を担当する医療機関として、指定(担当する自立支援医療の種類の変更・更新)を受けるための様式です。
この指定を受けた医療機関は、身体障害者(児)の育成医療及び更生医療を担当します。
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)第54条第2項
受付期間:月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く。)
受付時間:8時30分から17時15分まで
県庁障がい福祉課
この申請を行うには、以下の書類が必要です。(別紙4~別紙9については、該当する場合のみ)
※人工透析を実施する場合は専用スペースの見取図
(各用紙の大きさは、日本産業規格A4としてください。)
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