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老人福祉法に関する届出について

ページID:0011632 更新日:2026年3月31日 印刷ページ表示

 窓口は各地方局地域福祉課(松山市内の施設以外)となりますが、松山市内の施設については、松山市役所へお問い合わせください。

 下記各様式について、厚生労働省が標準様式を定めている場合は、標準様式を採用しています。国標準様式については、下記のホームページを御確認ください。

 https://www.mhlw.go.jp/stf/kaigo-shinsei.html(厚生労働省ホームページ。「老人福祉法」でページ内検索してください。)

 なお、軽費老人ホーム及び老人福祉センターに係る手続については、社会福祉法に基づくものであり、現在国が標準様式を定めていません。

各種申請等書類

老人居宅生活支援事業
老人福祉法(介護保険法)上の事業名 必要書類 様式
老人居宅介護等事業(訪問介護・定期巡回・随時対応型訪問介護看護・夜間対応型訪問介護・第一号訪問事業)

 

【新たに事業を開始するとき】

(使用する様式)

  • 老人居宅生活支援事業 事業開始の届出書(様式第一号(一))

(必要な添付書類)

  • 登記事項証明書又は条例等
  • 社会保険等への加入状況にかかる確認票[Wordファイル/28KB]及び加入が確認できる資料の写し(左記確認票は提出、左記資料は提出又は提示)

 


 

【届け出た事項を変更したとき】

(使用する様式)

  • 老人居宅生活支援事業 変更届出書(様式第一号(五))

 


 

【事業を廃止し、又は休止するとき】

(使用する様式)

  • 老人居宅生活支援事業 廃止・休止届出書(様式第一号(七))

 

老人居宅生活介護支援事業 各様式 [Excelファイル/50KB]

(エクセルの各シートのうち、該当する様式を使用ください。)

老人デイサービス事業(通所介護・地域密着型通所介護・(介護予防)認知症対応型通所介護・第一号通所事業)
老人短期入所事業((介護予防)短期入所生活介護)
小規模多機能型居宅介護事業((介護予防)小規模多機能型居宅介護)
認知症対応型老人共同生活援助事業((介護予防)認知症対応型共同生活介護)
複合型サービス福祉事業(看護小規模多機能型居宅介護)
老人福祉施設
新たに設置するとき
老人福祉法(介護保険法)上の事業名 必要書類 様式
老人デイサービスセンター(通所介護・地域密着型通所介護・(介護予防)認知症対応型通所介護・第一号通所事業)

(使用する様式)

  • 老人福祉施設 設置の届出書(様式第一号(二))

※「事業を行おうとする区域」欄は、市町村の委託を受けて事業を行おうとする場合は、当該委託市町村の名称も含めて記入ください。

(必要な添付書類)

  • 市町村以外の者にあっては、届出者の登記事項証明書
  • 建物の規模及び構造並びに設備の概要が分かるもの。(建物の配置図及び各階平面図を含む。)

老人福祉施設 各様式 [Excelファイル/153KB]

(エクセルの各シートのうち、該当する様式を使用ください。)

老人短期入所施設((介護予防)短期入所生活介護)
老人介護支援センター
特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)

(使用する様式)

【市町又は地方独立行政法人が新たに設置するとき】

  • 老人福祉施設 設置の届出書(様式第一号(二))
  • 特別養護老人ホームの設置の届出に係る記載事項(付表第一号(二))

【社会福祉法人が新たに設置するとき】

  • 老人福祉施設 特別養護老人ホーム 設置認可の申請書(様式第一号(四))

(必要な添付書類)

  • 施設の長その他主な職員の経歴
  • 重要事項に関する規程
  • 入所者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  • 協力(歯科)医療機関との契約の内容が分かるもの
  • 地方独立行政法人・社会福祉法人にあっては、登記事項証明書
  • 建物の配置図及び各階平面図

※設置後、事業を開始したときは、老人ホーム事業開始届出書(愛媛県老人福祉法施行細則) [Wordファイル/15KB]を提出してください。

養護老人ホーム

(使用する様式)

【市町又は地方独立行政法人が新たに設置するとき】

  • 老人福祉施設 設置の届出書(様式第一号(二))
  • 養護老人ホームの設置の届出に係る記載事項(付表第一号(一))

【社会福祉法人が新たに設置するとき】

  • 老人福祉施設 養護老人ホーム 設置認可の申請書(様式第一号(三))

(必要な添付書類)

  • 施設の運営の方針
  • 施設の長その他主な職員の経歴
  • 地方独立行政法人・社会福祉法人にあっては、登記事項証明書
  • 建物の配置図及び各階平面図

​※設置後、事業を開始したときは、老人ホーム事業開始届出書(愛媛県老人福祉法施行細則) [Wordファイル/15KB]を提出してください。

有料老人ホーム

(使用する様式)

  • 老人福祉施設 設置の届出書(様式第一号(二))
  • 有料老人ホームの設置の届出に係る記載事項(付表第一号(三))

(必要な添付書類)

  • 登記事項証明書又は条例等
  • 建築基準法第6条第1項の確認を受けたことを証する書類
  • 設置者の直近の事業年度の決算書
  • 施設の運営の方針
  • 前払金、利用料その他の入居者の費用負担の額
  • 保全措置を講じたことを証する書類
  • 一時金の返還に関する契約の内容
  • 事業開始に必要な資金の額及びその調達方法
  • 長期の収支計画
  • 入居契約書及び重要事項説明書
軽費老人ホーム

(使用する様式)

【市町又は社会福祉法人が新たに設置するとき】

【上記以外の者が新たに設置するとき】


(必要な添付書類)

  • 条例、定款及び基本約款等
  • 施設の配置図及び各階平面図
老人福祉センター

(使用する様式)


(必要な添付書類)

  • 条例、定款その他の基本約款

上記いずれの場合も、社会保険及び労働保険の適用状況の確認のため、社会保険等への加入状況にかかる確認票[Wordファイル/28KB]​の提出​及び加入が確認できる資料の写しの提出又は提示をお願いします。

 
届け出た事項又は許可を受けた事項を変更するとき
老人福祉法上の事業名 必要書類 様式
  • 老人デイサービスセンター
  • 老人短期入所施設
  • 老人介護支援センター
  • 養護老人ホーム・特別養護老人ホーム・有料老人ホーム
老人福祉施設 変更届出書(様式第一号(六))

老人福祉施設 各様式 [Excelファイル/153KB]

(エクセルの各シートのうち、該当する様式を使用ください。)

軽費老人ホーム

【市町又は社会福祉法人が変更したとき】

【上記以外の者が変更しようとするとき】

老人福祉センター 老人福祉センター事業変更届書(愛媛県老人福祉法施行細則) [Wordファイル/15KB]
 
事業を廃止又は休止するとき 養護老人ホーム・特別養護老人ホームの入所定員を減少又は増加しようとするとき
老人福祉法上の事業名 必要書類 様式
  • 老人デイサービスセンター
  • 老人短期入所施設
  • 老人介護支援センター
  • 養護老人ホーム・特別養護老人ホーム・有料老人ホーム
老人福祉法に規定する老人福祉施設 廃止・休止・入所定員の減少・増加届出(認可申請)書(様式第一号(八))

老人福祉施設 各様式 [Excelファイル/153KB]

(エクセルの各シートのうち、該当する様式を使用ください。)

軽費老人ホーム 軽費老人ホーム廃止届出書(愛媛県老人福祉法施行細則) [Wordファイル/14KB]
老人福祉センター 老人福祉センター廃止届書(愛媛県老人福祉法施行細則) [Wordファイル/15KB]

※デイサービス又は短期入所サービスに使用する主要な部分(食堂・浴室等)を、特別養護老人ホーム等併設する施設と供用する場合は、老人居宅生活支援事業に係る様式にて届出をしてください。

提出先

各地方局連絡先

地方局名

住所

電話番号及びメールアドレス

東予地方局地域福祉課

〒793-0042
西条市喜多川796-1

0897-56-1300
(内線239)

tou-fukushi@pref.ehime.lg.jp

中予地方局地域福祉課

〒790-8502
松山市北持田町132

089-941-1111
(内線389)

chu-fukushi@pref.ehime.lg.jp

南予地方局地域福祉課

〒798-8511
宇和島市天神町7-1

0895-22-5211
(内線244)

nan-fukushi@pref.ehime.lg.jp

松山市内の施設については、松山市役所へお問い合わせください。

このページに関するお問い合わせ先 

長寿介護課 介護事業者係
〒790-8570 松山市一番町4-4-2
Tel:089-912-2432 Fax:089-935-8075

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