更新日：2020年3月13日

八幡浜保健所管内（八幡浜・大洲医療圏域）における退院支援ルールの手引き

 

退院支援ルールについて

「退院支援ルール」とは

「退院支援ルール」とは、要支援・要介護状態等である当事者が入退院する際に、病院と在宅のケアマネジャー間で確実に当事者の情報を引き継ぐための情報共有のルールです。

ルールの運用は、既に介護保険認定を受けているか否か、ケアマネジャーが決まっているか否かによって異なります。（詳細は「退院支援ルールの手引き」を参照）

関係者が手引きを活用し、手引きの内容や現状について検証を重ねながら、管内における医療・介護連携の強化を図っていきます。

策定の経緯

医療機関と在宅のケアマネジャー間の入退院時連携の現状を把握するために、H27年11月に居宅介護支援事業所及び地域包括支援センター所属のケアマネジャーを対象としたアンケート調査を実施しました。

その結果、「退院調整の連絡もれがある」「連絡から退院するまでの日数が短い」「医療に対して敷居が高い」など連携に関する課題が明らかになりました。

これらを受けて、医療機関と在宅のケアマネジャーが、入退院時の連絡連携のあり方について協議を行い、平成28年度に管内における「退院支援ルール」を策定しました。

平成29年度に試行運用、平成30年度に本格運用を開始し、以降は毎年改訂をしています。

目的

医療・介護双方が、入退院時の共通のルールを確認することで、経験等に関わらずスムーズな連携を図り、入退院時に支援がなかったために困ったという事例を1例でもなくすことで、住民が安心して生活できることを目指します。

ルールに携わる関係機関

八幡浜保健所管内（八幡浜・大洲医療圏域）の5市町（八幡浜市、大洲市、西予市、内子町、伊方町）に所在する医療機関22（15病院及び7有床診療所）、居宅介護支援事業所、地域包括支援センター等

八幡浜保健所管内（八幡浜・大洲医療圏域）における退院支援ルールの手引き

• 八幡浜保健所管内（八幡浜・大洲医療圏域）における退院支援ルールの手引き（令和2年3月改訂版）（PDF：1,339KB）