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喫煙可能室設置施設の変更登録(法人)
登録済みの喫煙可能室設置施設の内容に変更があったときの登録フォームです。
※ 以下の項目に入力してください。なお、飲食店の営業許可証の記載内容と相違がないように入力してください。入力漏れや入力誤りがある場合、受付できません。
※ 入力後、必ず「送信確認」ボタンを押してください。
※ 後日、内容について管轄の保健所から確認の連絡をさせていただくことがあります。
※ 保健所に健康増進法に基づく喫煙可能室設置届出書を提出した施設については、このページから変更することはできません。管轄の保健所に変更届出書を提出してください。
※ 松山市内の飲食店は登録できません。松山市保健所にお問い合わせください。
入力年月日(必須) | |
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1-1 施設の名称(必須) 1-1から1-8までの項目は、喫煙可能室設置施設について、変更登録までの事項を入力してください。 |
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1-2 施設の名称(ふりがな)(必須) | |
1-3 施設所在地の郵便番号(必須) ハイフン(-)は不要 |
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1-4 施設所在地の住所(必須) 市町・地名・丁目・番地・建物名・階 |
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1-5 施設の電話番号(必須) ハイフン(-)は不要 |
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1-6 車両番号等 建物の飲食店は不要 車両等の場合は必須 |
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1-7 営業許可番号(必須) 飲食店営業許可証を確認してください。 |
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1-8 営業許可年月日(必須) 飲食店営業許可証を確認してください。 |
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2-1 法人の名称(必須) 2-1から2-7までの項目は、施設の管理権原者について、変更登録までの事項を入力してください。 |
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2-2 法人の名称(ふりがな)(必須) | |
2-3 法人代表者の氏名(必須) | |
2-4 法人代表者の氏名(ふりがな)(必須) | |
2-5 法人の主たる事務所の郵便番号(必須) ハイフン(-)は不要 |
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2-6 法人の主たる事務所の住所(必須) 県・市区町村・地名・丁目・番地・建物・階 |
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2-7 法人の主たる事務所の電話番号(必須) | |
3-1 変更前の内容(必須) | |
3-2 変更後の内容(必須) | |
3-3 変更年月日(必須) | |
4-1 担当者の氏名(必須) | |
4-2 担当者の職名 | |
4-3 担当者の連絡先電話番号(必須) | |
4-4 担当者の連絡先メールアドレス | |
備 考 伝達事項があれば入力してください。 |