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更新日:2017年4月1日

動物用医薬品販売従事登録申請書

手続き案内

様式の名称

動物用医薬品販売従事登録申請書

手続きの内容・資格等

動物用医薬品の販売従事登録の申請を行うための様式です。

根拠となる条文等

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第36条の8第2項
動物用医薬品等取締規則第115条の8

受付期間等

受付期間 月曜日~金曜日(祝日、年末年始を除く)
受付時間 8時30分~17時15分

受付窓口

管轄する各家畜保健衛生所及び支所

添付書類

この申請を行う場合は、併せて次の書類が必要です。

  • (1)動物用医薬品登録販売者試験等に合格したことを証する書類(登録販売者試験の合格通知書等)
  • (2)申請者の戸籍謄本、戸籍抄本又は戸籍記載事項証明書(日本国籍を有していない者については住民票の写し又は住民票記載事項証明書)
  • (3)申請者が法第5条第3号イからヘまでのいずれかに該当することの有無を明らかにする書類(申請者の誓約書及び医師の診断書)
  • (4)申請者が医薬品の販売業者でない場合は、雇用契約書の写しその他医薬品の販売業者の申請者に対する使用関係を証する書類

※申請等により愛媛県知事に提出している場合、原本の添付を省略することができます。(その際は、申請書の参考事項欄にその旨を記載し、写しを添付してください。)
※住民票添付の際は、個人番号(マイナンバー)の記載のないものをお願いします。

備考(注意事項等)

申請手数料 8,600円
手数料については愛媛県収入証紙を購入のうえ貼付してください。
※消印はしないでください。
申請の際は、受付窓口に事前に相談されるようにお願いします。

ダウンロード

問い合わせ先(※内容に関する相談窓口)

  • 東予家畜保健衛生所 TEL 0897-57-9122
  • 東予家畜保健衛生所 今治支所 TEL 0898-22-0430
  • 中予家畜保健衛生所 TEL 089-990-1333
  • 南予家畜保健衛生所 TEL 0894-22-0328
  • 南予家畜保健衛生所 宇和島支所 TEL 0895-22-1294

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