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入院前に介護保険サービスを利用していた場合
（1）入院時の情報提供
在宅担当者は、患者の入院が決まり次第「入院時情報提供シート」（様式1）[Wordファイル／32KB]を病院等担当者に提供する。
（2）退院調整の開始
病院等担当者は、退院支援に必要な期間を考慮して、在宅担当者と退院調整開始面談（概ね退院前1週間）の日程などの調整を行う。
（3）退院前カンファレンス
在宅担当者は、病院等担当者から情報を収集（面談、Fax等）の上「退院調整共有情報シート」（様式2）[Wordファイル／28KB]を作成（又は病院等担当者が作成した同シートを確認）するとともに両者が共有する。
他職種によるカンファレンスや共同指導の実施については、病院等担当者と在宅担当者で調整し病院が決定する。
（4）退院時・退院後の情報提供
病院等担当者は、在宅担当者に退院時サマリーを提供する。在宅担当者は、退院後にケアプラン等の写しを病院に提供する。
