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愛媛県原子力災害医療活動実施要領
様式
- 様式3-1[PDFファイル/153KB]
原子力災害医療共通連絡票(情報提供・搬送要請・受入要請) - 様式3-1[別表][PDFファイル/122KB]
傷病者一覧表 - 様式4-1[PDFファイル/122KB]
原子力災害医療人員・資機材要請票 - 様式5-1[PDFファイル/120KB]
救護所対応状況連絡票 - 様式5-2[PDFファイル/75KB]
救護所受付簿 - 様式7[PDFファイル/121KB]
傷病者記録用紙(医療情報・放射線管理情報提供用) - 様式9-1[PDFファイル/129KB]
医療処置結果報告書 - 様式10-1[PDFファイル/218KB]
処置室スクリーニング測定記録票 - 様式12-1[PDFファイル/117KB]
安定ヨウ素剤の受領書 - 様式12-2[PDFファイル/164KB]
安定ヨウ素剤予防服用に関する問診票 - 様式12-3[PDFファイル/106KB]
安定ヨウ素剤配布状況確認リスト(例) - 様式12-5[PDFファイル/144KB]
安定ヨウ素剤内服液調製記録書(例) - 様式13[PDFファイル/133KB]
スクリーニング測定記録票