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社会福祉法人・施設の指導監査事前調書様式等

ページID:0014739 更新日:2023年7月21日 印刷ページ表示

1.社会福祉法人・施設等の指導監査事前調書等

県(保健福祉課・地方局地域福祉課)が実施する指導監査に際し、事前に報告して頂く調書等の様式です。施設の種類ごとにダウンロードしてご利用ください。

令和5年度分に更新しています。

なお、指導監査に当たっては、指導監査基準を定めて実施しています。事前調書の作成の際には、指導監査基準も併せてご確認いただき、法人・施設の運営状況について、自己点検を行ってください。
指導監査基準は、リンク先ページの「4.指導監査基準について」に掲載しています

1 指導監査事前調書

種類

ダウンロードファイル

1.法人

法人

ダウンロードファイル[Wordファイル/99KB]

2.老人福祉施設

養護老人ホーム

ダウンロードファイル[Excelファイル/615KB]

軽費老人ホーム

ダウンロードファイル[Excelファイル/637KB]

特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)
(事前調書)

ダウンロードファイル[Excelファイル/456KB]

特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)
(従業者の勤務体制)

ダウンロードファイル[Excelファイル/323KB]

特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)
(自己点検表)

様式についてはこちらの「1.指定基準等自己点検表」から
ダウンロードしてください

介護老人福祉施設の各種加算等自己点検シート

様式についてはこちらの「2.各種加算等自己点検シート(国提示様式)」から
ダウンロードしてください

特別養護老人ホーム併設の短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護の
各種加算等自己点検シート

3.児童福祉施設

保育所

ダウンロードファイル[Excelファイル/639KB]

認定こども園(幼保連携型・保育所型)

ダウンロードファイル[Excelファイル/705KB]

児童厚生施設(児童館、児童センター)

ダウンロードファイル[Excelファイル/232KB]

児童養護施設、乳児院、児童心理治療施設

ダウンロードファイル[Excelファイル/445KB]

母子生活支援施設

ダウンロードファイル[Excelファイル/227KB]

児童家庭支援センター

ダウンロードファイル[Excelファイル/157KB]

4.障がい福祉施設

障害者支援施設

ダウンロードファイル[Excelファイル/294KB]

障害児入所施設、児童発達支援センター

ダウンロードファイル[Excelファイル/276KB]

5.保護施設

救護施設、授産施設

ダウンロードファイル[Excelファイル/276KB]

 

 

2 改善報告書(様式)

指導監査に係る改善報告書[Wordファイル/37KB]

実地指導(短期入所生活介護)に係る改善報告書[Wordファイル/31KB]

介護給付費返還同意書[Wordファイル/16KB]

介護報酬確認表[Excelファイル/29KB]


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